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医保患者就医费用无明显增长

2017-03-18 03:03:00来源:北京青年报作者:张小妹

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  本报讯(记者 张小妹)本市11家公立医院试点医药分开已满四年,市卫计委近日晒出一份医药“账单”,从中可以看到,医院不合理处方大大减少,分级诊疗趋势明显,医保患者个人负担部分也呈现平稳态势,无明显增长。

  医院收支药占比下降10%

  2012年下半年,友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家公立三级医院,作为试点开始探索医药分开改革的“北京样本”。取消药品加成是其中的一项重要举措,比如,朝阳医院首设总药剂师制,对所有处方及医嘱进行全面审核,动态公示点评不合格的处方,朝阳医院门诊处方的不合格率从2011年的7.82%下降至如今的0.01%.

  先期开展试点的5家市属三级医院还首次尝试根据出诊医生层级、门诊号源稀缺程度,取消试点医院临床用药15%的政策性加成,设立“医事服务费”。对5家试点医院4年的跟踪评估显示:医生用药行为更趋合理,药占比下降, 患者就诊(门诊/住院)药费负担,呈现较为明显的环比下降趋势。

  市医管局对参与医药分开改革的5家试点医院收支状况统计分析显示,药占比从2012年的43%,逐年下降,2016年约为33%。

  重症患者更多机会挂上专家号

  试点医药分开后,患者药费负担降低的同时,就诊体验也发生了明显改变。更多的重症患者有机会挂上专家号。朝阳医院副院长童朝晖平时也在呼吸与危重症医学科出“知名专家”门诊,总结自己的门诊变化时说:“以前,我的门诊总有三四成老病人来开药。现在,知名专家的医事服务费大大提高,病情稳定、有医保的老患者自己就分流了,挂普通号一样能开药、做病情监测,真正疑难危重症患者就有更多机会挂上专家号。”

  天坛医院门诊号源流向监测显示,改革前,专家门诊占门诊总量的49.52%;改革后(2015年)降至26.46%;慢病、常见病患者,对普通号的需求大幅上升,特别是医保患者,向普通门诊分流趋势明显,“专家号”紧张程度逐渐缓解。

  去年,在市卫计委的统筹下,全市多家三甲医院开始探索知名专家团队出诊,知名专家不再直接对外挂号,而是引导患者先看普通门诊或团队中的副主任医师,按病情分诊,知名专家腾出更多精力诊治疑难危重症患者。截至目前,北京9家三甲医院已推出36个知名专家团队,分布在神经科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等多个领域。

  医保患者个人负担平稳

  市卫计委信息中心监测数据显示,2014年到2015年,北京地区二级以上公立医院医疗费用增幅为8.5%,其中全市三级医院医疗费用增幅为8.93%,22家市属医院的医疗费用增幅为7.46%,5家医药分开试点医院的增幅为5.19%。“一系列数据表明,医药分开改革能够有效控制公立医院医疗费用的不合理增长。”市卫计委新闻发言人高小俊说。

  医疗费用增幅放缓同时,在医保基金的支持下,患者看病就医的个人费用负担,在改革后总体保持稳定,无明显增长。

责任编辑:李晓(EN035)

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